医保政策

一、职工医保：

1.用人单位及其职工（包括国家机关及其工作人员，企事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，个体工商户及其雇工）应当参加职工基本医疗保险，以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员，可以自愿参加我市城镇灵活就业人员基本医疗保险。

2.门诊待遇：职工基本医保参保人员可用个人账户资金支付符合规定的门诊、购药及住院个人自付费用，超支自理。

3、住院待遇：参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金和个人按比例分担。

除社区卫生服务中心外，一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。一个保险年度内，最高支付限额24万元。

二、城乡居民医疗保险

1.职工基本医疗保险制度范围外的其他城乡居民，均属于城乡居民医保制度的参保范围。参加职工基本医疗保险有困难的灵活就业人员，可参加城乡居民基本医疗保险。

2.城乡居民基本医疗保险一年缴费一次，个人缴费标准为上上年度（n-2年，n为享受待遇年度）全市城乡居民人均可支配收入的0.57%。

 3.门诊待遇：一个保险年度内，普通参保居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。居民医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。

4.住院待遇：参保居民在定点医疗机构住院时，个人需先负担起付标准。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由居民医保基金与个人按比例分担。

一个保险年度内，居民2次及以上在二级、三级医疗机构住院的，从第二次住院开始，起付标准减半。一个保险年度内,最高支付限额15万元。